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二十四,外科之小儿胫骨穿刺--带详细操作视频讲解

一,禁忌症
血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查,一般不用于2岁以上小儿。

二,准备
1.向患者介绍检查的意义及注意事项。

2.取周围血涂血片。

3.器械及药品,无菌骨髓穿刺包及手套,推片、玻片、培养基、1%~2%利多卡因。

三,方法
1.患儿仰卧,助手立于患儿头侧,用两臂夹住患儿上肢及躯干,双手固定下肢,穿刺侧小腿稍向外展。

2.术者立于穿刺肢体对侧,戴无菌手套,以胫骨粗隆为中心,上下严密消毒,铺无菌孔巾。

3. 1%~2%利多卡因局部麻醉至骨膜(一般婴儿用1ml麻药)。

4.由胫骨粗隆下1cm前内侧垂直骨面方向刺入,再旋转进针,直至有落空感,拔除针芯,接紧空针,抽取足量骨髓,消毒棉球压迫拔针。

注意事项
1.穿刺部位皮肤一定要绷紧,否则穿刺针容易在骨面上滑脱。

2.外展小腿时不要因患儿哭闹用力过猛,以避免损伤髋关节和膝关节。

3.针芯连同针头一起拔,将骨髓液推注在备好的干净脱脂玻片上,千万不要继续吸针,再加负压,以免进入空气将骨髓液贴在针管壁上。

4.不熟练者,可先将注射器用3.8%枸橼酸钠液冲洗一下,以防骨髓凝固。

5.载玻片上的骨髓液要迅速由受过训练的技术人员推成数张涂片,不断摇动,迅速干燥以保持细胞形态,便于辨认。满意的骨髓片应有薄有厚、有头有尾、上下有边,可见骨髓小粒。

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