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四,麻醉之骶管麻醉--带详细视频操作讲解

一,操作方法
1.于骶裂孔下方处做一皮丘,但不做皮肤浸润麻醉,否则影响骶骨标志,妨碍穿刺定位。

2.穿刺针与皮肤呈70°~80°倾斜,针头朝向病人头侧,直达骶尾韧带。此时有弹性感觉,然后将针体向尾侧方向倾斜。

3.男性患者与皮肤呈20°角,女性患者与皮肤呈30°~45°,穿过骶尾韧带后有落空感,推进1~1.5cm后停针。

4.判断针尖深度不应超过第二骶椎的投影平面。注入空气1~2ml无皮下气肿及捻发音,做回吸试验,无血液、无脑脊液,注入液体毫无阻力。

5.注入麻药的同时与患者交谈,一方面可以缓解患者的紧张情绪,另一方面可以了解患者的反应。

6.先注入3~5ml药液,相隔5分钟后,若无脊髓麻醉现象,即可注入全量,注药时间不得小于10分钟。若回吸有血液,应更换进针部位。

二,注意事项
1.确认骶骨角的正确位置是关键。

2.骶管穿刺进针的方向如果与皮肤角度过小,即针体放平,针尖必触到骶管后部受阻,若角度过大,针尖常触及前壁。穿刺中如遇到坚硬的骨质,不宜用暴力,应退针少许,再调整针体倾斜度进针,以免引起剧痛及损伤骶管静脉丛。

3.穿刺中反复抽吸,测试麻醉平面是保障。

4.刺针细短为宜,进针宜浅不宜深。

5.利多卡因浓度以1%,容量以20ml为宜。

三,并发症
严重并发症较为罕见(误入血管、硬膜外血肿或脓肿、直肠穿孔)。较为常见的并发症包括损伤血管和皮下渗入。

 

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(5)麻醉

三,麻醉之蛛网膜下腔麻醉(腰麻)--带详细视频操作讲解

2021-4-9 16:44:26

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